Il reparto di terapia intensiva (UTI) è un luogo fondamentale per l'assistenza sanitaria ai pazienti in condizioni critiche. La maggior parte dei pazienti ricoverati ha un sistema immunitario compromesso ed è quindi più suscettibile alle infezioni, potendo essere portatrice di batteri e virus nocivi. Se nell'aria sono presenti numerosi agenti patogeni ad alta concentrazione, il rischio di infezioni crociate è elevato. Pertanto, nella progettazione di un'UTI, è fondamentale prestare grande attenzione alla qualità dell'aria interna.
1. Requisiti di qualità dell'aria per le unità di terapia intensiva
(1). Requisiti di qualità dell'aria
L'aria nelle unità di terapia intensiva (UTI) deve soddisfare elevati requisiti di pulizia. Generalmente, è richiesto che la concentrazione di particelle sospese nell'aria (come polvere, microrganismi, ecc.) sia controllata entro un determinato intervallo per garantire la sicurezza e la salute dei pazienti. In base alla classificazione granulometrica, ad esempio secondo lo standard ISO 14644, nelle UTI possono essere richiesti livelli ISO 5 (particelle da 0,5 μm non superiori a 35/m³) o livelli superiori.
(2). Modalità di flusso d'aria
Il sistema di ventilazione in terapia intensiva dovrebbe adottare modalità di flusso d'aria appropriate, come flusso laminare, flusso discendente, pressione positiva, ecc., per controllare e rimuovere efficacemente gli agenti inquinanti.
(3). Controllo delle importazioni e delle esportazioni
L'unità di terapia intensiva deve disporre di passaggi di importazione ed esportazione adeguati ed essere dotata di porte a tenuta stagna o sistemi di controllo degli accessi per impedire l'ingresso o la fuoriuscita di contaminanti.
(4). Misure di disinfezione
Per le apparecchiature mediche, i letti, i pavimenti e le altre superfici, devono essere previste adeguate misure di disinfezione e piani di disinfezione periodica per garantire la pulizia dell'ambiente della terapia intensiva.
(5). Controllo della temperatura e dell'umidità
L'unità di terapia intensiva deve disporre di un adeguato controllo della temperatura e dell'umidità, che di solito richiede una temperatura compresa tra 20 e 25 gradi Celsius e un'umidità relativa tra il 30% e il 60%.
(6). Controllo del rumore
Nel reparto di terapia intensiva è necessario adottare misure di controllo del rumore per ridurre le interferenze e l'impatto del rumore sui pazienti.
2. Punti chiave della progettazione della camera bianca in terapia intensiva
(1). Divisione dell'area
Per una gestione e un funzionamento ordinati, l'unità di terapia intensiva (UTI) dovrebbe essere suddivisa in diverse aree funzionali, come ad esempio l'area di terapia intensiva, la sala operatoria, i servizi igienici, ecc.
(2). Disposizione degli spazi
Pianificare in modo razionale la disposizione degli spazi per garantire un'area di lavoro e un corridoio sufficienti al personale medico per svolgere trattamenti, monitoraggio e operazioni di soccorso in caso di emergenza.
(3). Sistema di ventilazione forzata
È necessario installare un sistema di ventilazione forzata per garantire un sufficiente flusso di aria fresca ed evitare l'accumulo di agenti inquinanti.
(4). Configurazione delle apparecchiature mediche
Le apparecchiature mediche necessarie, come monitor, ventilatori, pompe per infusione, ecc., devono essere configurate in base alle esigenze reali e la disposizione delle apparecchiature deve essere razionale, facile da utilizzare e da manutenere.
(5). Illuminazione e sicurezza
Garantire un'illuminazione adeguata, comprensiva di luce naturale e artificiale, per consentire al personale medico di effettuare osservazioni e trattamenti accurati, e assicurare la sicurezza, ad esempio attraverso impianti antincendio e sistemi di allarme.
(6). Controllo delle infezioni
Predisporre strutture quali servizi igienici e sale di disinfezione e stabilire procedure operative adeguate per controllare efficacemente il rischio di trasmissione delle infezioni.
3. Area operatoria sterile dell'unità di terapia intensiva
(1). Contenuto di costruzione dell'area operativa pulita
Pulizia dell'area ausiliaria per il personale medico e infermieristico, spogliatoi per il personale medico e infermieristico, area potenzialmente contaminata, sala operatoria a pressione positiva, sala operatoria a pressione negativa, locale ausiliario della sala operatoria, ecc.
(2). Disposizione della sala operatoria pulita
Generalmente, si adotta una configurazione di corridoio di recupero per la decontaminazione a più canali, a forma di dito. Le aree pulite e sporche della sala operatoria sono chiaramente separate e persone e oggetti accedono all'area della sala operatoria attraverso percorsi di flusso differenti. L'area della sala operatoria deve essere organizzata secondo il principio delle tre zone e due canali degli ospedali per malattie infettive. Il personale può essere suddiviso in base al corridoio interno pulito (canale pulito) e al corridoio esterno contaminato (canale pulito). Il corridoio interno pulito è un'area parzialmente contaminata, mentre il corridoio esterno contaminato è un'area contaminata.
(3). Sterilizzazione dell'area operatoria
I pazienti non affetti da patologie respiratorie possono accedere al corridoio interno pulito attraverso il normale spogliatoio e raggiungere la sala operatoria a pressione positiva. I pazienti affetti da patologie respiratorie devono attraversare il corridoio esterno contaminato per raggiungere la sala operatoria a pressione negativa. I pazienti con gravi malattie infettive accedono alla sala operatoria a pressione negativa attraverso un corridoio dedicato e vengono sottoposti a disinfezione e sterilizzazione lungo il percorso.
4. Standard di purificazione per le unità di terapia intensiva
(1). Livello di pulizia
Le camere bianche a flusso laminare delle unità di terapia intensiva devono generalmente soddisfare la classe di pulizia 100 o superiore. Ciò significa che non devono essere presenti più di 100 particelle di 0,5 micron per piede cubo d'aria.
(2). Alimentazione di aria a pressione positiva
Le camere bianche a flusso laminare delle unità di terapia intensiva mantengono solitamente una pressione positiva per impedire l'ingresso di contaminanti esterni. L'immissione di aria a pressione positiva garantisce che l'aria pulita fluisca verso l'esterno, impedendo l'ingresso di aria esterna.
(3). Filtri Hepa
L'impianto di climatizzazione del reparto dovrebbe essere dotato di filtri HEPA per rimuovere particelle sottili e microrganismi. Ciò contribuisce a garantire un'aria pulita.
(4). Adeguata ventilazione e circolazione dell'aria
Il reparto di terapia intensiva deve essere dotato di un sistema di ventilazione adeguato per garantire la circolazione e l'estrazione dell'aria, al fine di mantenere un flusso costante di aria pulita.
(5). Isolamento a pressione negativa adeguato
In alcune situazioni particolari, come ad esempio nel trattamento di pazienti affetti da malattie infettive, il reparto di terapia intensiva potrebbe necessitare di un sistema di isolamento a pressione negativa per evitare la diffusione di agenti patogeni nell'ambiente esterno.
(6). Misure rigorose di controllo delle infezioni
Il reparto di terapia intensiva deve attenersi scrupolosamente alle politiche e procedure di controllo delle infezioni, compreso il corretto utilizzo dei dispositivi di protezione individuale, la disinfezione regolare di attrezzature e superfici e l'igiene delle mani.
(7). Attrezzature e strutture adeguate
Il reparto di terapia intensiva deve essere dotato di attrezzature e strutture adeguate, tra cui vari strumenti di monitoraggio, fornitura di ossigeno, postazioni infermieristiche, apparecchiature per la disinfezione, ecc., per garantire un monitoraggio e un'assistenza di alta qualità ai pazienti.
(8). Manutenzione e pulizia regolari
Le attrezzature e le strutture del reparto di terapia intensiva devono essere sottoposte a regolare manutenzione e pulizia per garantirne il normale funzionamento e la pulizia.
(9). Formazione e istruzione
Il personale medico del reparto deve ricevere una formazione e un'istruzione adeguate per comprendere le misure di controllo delle infezioni e le procedure operative al fine di garantire un ambiente di lavoro sicuro e igienico.
5. Standard costruttivi delle unità di terapia intensiva
(1). Posizione geografica
L'unità di terapia intensiva (UTI) dovrebbe avere una posizione geografica specifica ed essere situata in un'area che faciliti il trasferimento, l'esame e il trattamento dei pazienti, tenendo conto dei seguenti fattori: vicinanza ai reparti principali, alle sale operatorie, ai reparti di diagnostica per immagini, ai laboratori e alle banche del sangue, ecc. Qualora non sia possibile raggiungere la "vicinanza" orizzontale, si dovrebbe considerare anche la "vicinanza" verticale, ovvero la vicinanza ai piani superiori e inferiori.
(2). Purificazione dell'aria
L'unità di terapia intensiva (UTI) deve essere dotata di una buona ventilazione e illuminazione. È preferibile che sia equipaggiata con un sistema di purificazione dell'aria con flusso d'aria dall'alto verso il basso, in grado di controllare autonomamente la temperatura e l'umidità della stanza. Il livello di purificazione è generalmente di 100.000. Il sistema di climatizzazione di ogni singola stanza deve essere controllato in modo indipendente. È inoltre necessario dotarla di impianti a induzione per il lavaggio delle mani e di dispositivi per la disinfezione delle mani.
(3). Requisiti di progettazione
I requisiti di progettazione dell'unità di terapia intensiva (UTI) dovrebbero prevedere condizioni di osservazione adeguate per il personale medico e canali per contattare i pazienti il prima possibile, quando necessario. L'UTI dovrebbe avere un flusso medico razionale, che includa il flusso del personale e la logistica, preferibilmente attraverso diversi canali di ingresso e uscita per ridurre al minimo interferenze e infezioni crociate.
(4). Decorazione edilizia
La decorazione degli edifici dei reparti di terapia intensiva deve rispettare i principi generali di assenza di generazione e accumulo di polvere, resistenza alla corrosione, all'umidità e alla muffa, proprietà antistatiche, facilità di pulizia e requisiti di protezione antincendio.
(5). Sistema di comunicazione
L'unità di terapia intensiva dovrebbe dotarsi di un sistema di comunicazione completo, di una rete, di un sistema di gestione delle informazioni cliniche, di un sistema di trasmissione e di un sistema di interfono per le chiamate.
(6) . Disposizione generale
La disposizione generale dell'unità di terapia intensiva dovrebbe prevedere che l'area medica in cui sono collocati i letti, l'area dei locali di servizio, l'area di trattamento delle acque reflue e l'area degli alloggi per il personale medico siano relativamente indipendenti, al fine di ridurre le interferenze reciproche e facilitare il controllo delle infezioni.
(7) . Impostazione del reparto
La distanza tra i letti liberi in terapia intensiva non è inferiore a 2,8 m; ogni unità di terapia intensiva è dotata di almeno una stanza singola con una superficie non inferiore a 18 m². L'allestimento di stanze di isolamento a pressione positiva e negativa in ogni unità di terapia intensiva può essere determinato in base alla specializzazione del paziente e alle esigenze del dipartimento sanitario. Di solito, vengono allestite 1 o 2 stanze di isolamento a pressione negativa. Qualora vi siano risorse umane e finanziarie sufficienti, si dovrebbero progettare più stanze singole o stanze separate.
(8) . Locali ausiliari di base
Le stanze ausiliarie di base di un'unità di terapia intensiva (UTI) includono l'ufficio del medico, l'ufficio del direttore, la sala relax del personale, la postazione di lavoro centrale, la sala trattamenti, la sala di distribuzione dei farmaci, la sala strumenti, lo spogliatoio, la sala pulizie, la sala per il trattamento dei rifiuti, la sala di servizio, i servizi igienici, ecc. Le UTI, se dotate di ulteriori comfort, possono essere equipaggiate con altre stanze ausiliarie, tra cui sale dimostrative, sale di accoglienza per i familiari, laboratori, sale per la preparazione dei pasti, ecc.
(9) . Controllo del rumore
Oltre al segnale di chiamata del paziente e al suono di allarme dello strumento di monitoraggio, il rumore in terapia intensiva dovrebbe essere ridotto al minimo possibile. Per quanto possibile, pavimenti, pareti e soffitti dovrebbero essere utilizzati materiali di rivestimento edilizio con buone proprietà fonoassorbenti.
Data di pubblicazione: 20 giugno 2025